医用三氧具有强氧化作用，能有效杀灭多种病原微生物，广泛应用于公共卫生和日常生活中。三氧除了杀菌和消毒以外，国内外还广泛应用于临床治疗，其中也涉及到风湿病的治疗。

　　风湿病简介及发病原因

　　风湿病(rheumatism)是风湿性疾病的简称，泛指影响骨骼、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。

　　风湿性疾病包含弥漫性结缔组织病(如类风湿、关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、炎性肌病、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞病等)、与感染相关的(如风湿热、莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎等)、骨关节炎、骨质疏松症等上百种以上的骨、关节等结缔组织为主的疾病总称。主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。

　　中医认为是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种疾病分别有不同的治疗方法。

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　　免疫反应

　　机体对外源性或内源性抗原物质直接或通过巨噬细胞呈递的刺激，使相应T-细胞活化，部分T-细胞产生大量多种致炎性细胞因子造成各类组织器官不同程度的损伤或破坏;部分T-细胞再激活B-细胞，产生大量抗体，直接或与抗原结合形成免疫复合物，使组织或器官受到损伤或破坏。

　　此外由单核细胞产生的单核细胞趋化蛋白(如MCP-1)等，也可参与炎症反应。大部分风湿性疾病，或由于感染产生的外源性抗原物质，或由于体内产生的内源性抗原物质，可以启动或加剧这种自身免疫反应，血清内可出现多种抗体。

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　　遗传背景

　　近年来的研究证明一些风湿性疾病，特别是结缔组织病，遗传及患者的易感性和疾病的表达密切相关，对疾病的早期或不典型病例及预后都有一定的意义;其中HLA(人类组织白细胞抗原)最为重要。

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　　感染因素

　　根据多年来的研究阐明，多种感染因子，微生物产生的抗原或超抗原，可以直接或间接激发或启动免疫反应。

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　　内分泌因子

　　研究证明，雌激素和孕激素的失调、与多种风湿病的发生有关。

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　　环境与物理因素

　　如紫外线可以诱发SLE 。

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　　其他

　　一些药品如普鲁卡因酰胺，一些口服避孕药可以诱发SLE和ANCA阳性小血管炎。

　　三氧疗法治疗风湿病的尝试

　　国内外应用三氧技术治疗风湿免疫性疾病有很多成功的报道。20世纪80年代，Alex-ander设想把小剂量臭氧注射到肌筋膜炎的患者身上来解除疼痛。

　　Sanseverino、Verga开始使用小剂量浓度为5-15μg/ml的氧气-三氧混合气治疗多发性关节炎(如髋关节炎、膝节炎、骶髂关节炎)等疾病，可以迅速缓解疼痛，减轻充血，消除水肿，降低局部温度，增加肢体活动性。Siemsen通过回顾，指出医用三氧在急慢性关节疾病的治疗中，是非常有效的。

　　我国任芹等把三氧注入膝骨关节病患者的膝关节中，并与关节内注射透明质酸钠比较，疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度都有明显差异。

　　通过三氧的作用，可以改善病变关节的内环境，打断骨关节软骨损坏的恶性循环.从而促进关节软骨的修复再生，延缓关节的退变速度。除了局部关节腔注射三氧疗效肯定，对其他风湿病治疗也有临床报道。

　　郭亚兵曾对1例20年病程RA患者进行了三氧治疗。该患者四肢大关节严重变形，每到秋冬季节，关节红肿疼痛，常年不能下地自行活动。三氧(MAH)治疗2个月。完全缓解了关节红肿疼痛，减少长期应用的皮质激素用量，能正常下地活动。

　　医用三氧调节免疫平衡的作用

　　三氧在一定浓度下具有免疫调节作用。三氧在体外与离体血液中的红细胞和免疫活性细胞膜的不饱和脂肪酸反应后，生成脂质过氧化物和其他活性氧簇(ROS)，再回输体内充当进一步免疫、生化反应的信使和引物，诱导进一步的生理、生化和免疫“级瀑”反应。

　　其系统治疗作用主要有3方面：

　　①激活红细胞代谢，提高红细胞内ATP和2，3-DPG含量，改善循环、促进组织供氧;

　　②作用于免疫活性细胞，生成多种免疫活性因子，调节人体免疫机能;

　　③激活人体抗氧化酶系统，清除体内氧化自由基。在抗氧化损伤、抗炎症及老年医学领域发挥重要作用。

　　治疗浓度的三氧气体可以作用于全血细胞膜上的不饱和脂肪酸，产生的脂质过氧化物和三氧类过氧化物。

　　进入免疫活性细胞激活核因子(NF)-kB，促使细胞基因转录和翻译，诱导蛋白质合成，释放细胞因子，包括干扰素(IFN)-α、β、γ、白细胞介素(IL)-1b2、4、6、8、10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、粒细胞-单核细胞集落刺激因子(GM-CSF)和转化生长因子(TGF)-β1等。这些细胞因子的产生可以通过三氧浓度来调节。

　　不同的三氧浓度诱导的细胞因子不同，例如：诱导IFN-γ产生的最佳三氧浓度为11.5μg/ml;IL-6和TNF-α是25 μg/ml;TGF-β1约为40μg/ml。

　　我们已知部分细胞因子的生物作用：如IL-6能促进抗体合成;GM-CSF能提升白细胞数;IL-2和TNF-α具有调节免疫作用。激活细胞毒性T细胞(CTL)、自然杀伤(NK)细胞及抗体依赖性细胞毒作用(ADCC)。

　　对于风湿免疫性疾病的治疗，重点是通过控制三氧浓度和其他诱导手段产生IL-10、IFN-β和TGF-β1等细胞因子，该类细胞因子可以抑制免疫系统过激的Thl类作用，即可以抑制超强免疫，这对于治疗风湿免疫性疾病可发挥重要作用。

　　同时TGF-β1可有效促进胶原蛋白的合成，能够促进风湿损伤的修复。

　　免疫三氧治疗的关键是通过控制治疗浓度，调节不同的细胞因子浓度对免疫系统进行调节。抑制免疫功能，应用于自身免疫性疾病的治疗。

　　免疫三氧用于风湿免疫性疾病的治疗安全，无毒副作用，对于多种类型的风湿免疫性疾病患者有良好的治疗效果，尤其是系统性红斑狼疮患者的血管病变、自身免疫性肝炎患者和RA患者。

　　同时还发现该种方法可以有效减少常规治疗药物的副作用，如风湿免疫性疾病患者经常服用的激素类药物和免疫抑制剂，避免由于药物较大的副作用使部分患者不能坚持治疗的情况发生。

　　在免疫三氧疗法的辅助下，能明显降低患者的药物反应，使治疗得以顺利地进行。

　　与单纯应用药物治疗的患者相比，使用三氧联合治疗的患者用药周期短，药物副作用低，服用激素类药物患者的乏力症状和服用免疫抑制剂患者的免疫低下状况明显改善。